مرکز سکته مغزی
صفحه اصلی>مرکز سکته مغزی>محتوای
صفحه اصلی>مرکز سکته مغزی>محتوای
پس زمینه:
اختلال عملکرد اندام فوقانی یکی از اختلالات عملکردی شایع و مهم در بیماران سکته مغزی است. بازیابی اختلال عملکرد اندام فوقانی اغلب دشوارتر از اختلال عملکرد اندام تحتانی است و همچنین می تواند تأثیر منفی بر عملکرد اندام تحتانی داشته باشد بنابراین، توانبخشی اختلال عملکرد اندام فوقانی در بیماران سکته مغزی همواره به عنوان تمرکز و دشواری توانبخشی بالینی در نظر گرفته شده است.
آینه درمانی (MT) یک روش آموزشی توانبخشی عملکرد دست است. پزشک از بیمار می خواهد که دست سالم را خارج از جعبه آینه و دست مبتلا را داخل جعبه آینه قرار دهد. هنگامی که دست سالم حرکت می کند، از بیمار خواسته می شود که تصویر آینه ای را در آینه مشاهده کند، به طوری که بیمار این توهم را داشته باشد که دست آسیب دیده در حال حرکت است. هدف از این روش درمانی تحریک مغز بیمار برای مشاهده، تصور و تقلید حرکات از طریق بازخورد بصری به منظور اجرای آموزش توانبخشی است. مبنای نظری MT نظریه نورون آینه ای است. این تئوری معتقد است که هنگام مشاهده رفتار دیگران، نورونهای خاصی در مغز مشاهدهگر فعال میشوند، گویی که مشاهدهگر نیز همان عمل را انجام میدهد. این پدیده نشان می دهد که مغز دارای انعطاف پذیری خاصی است و می تواند ساختار و عملکرد خود را از طریق بازخورد بصری برای رسیدن به هدف توانبخشی تغییر دهد. در حال حاضر، MT به طور گسترده در توانبخشی اختلال عملکرد اندام فوقانی در بیماران سکته مغزی استفاده می شود. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که MT تاثیر خوبی در بهبود عملکرد حرکتی اندام فوقانی و فعالیت های روزمره زندگی در بیماران سکته مغزی دارد. با پیشرفت علم و فناوری، به ویژه پیشرفت فناوری توانبخشی هوشمند، تعداد بیشتری از MT مبتنی بر تجهیزات توانبخشی هوشمند ظهور کرده است که بدون شک فرصت های جدیدی را برای توسعه MT باز می کند. این مطالعه اثرات توانبخشی MT نوآورانه و MT سنتی را بر اختلال عملکرد اندام فوقانی در بیماران سکته مغزی مقایسه کرد.
شکل 1 نوآورانه MT (ربات توانبخشی دست Syrebo SY-HR08E) و نمودار آموزش عملکرد دست سنتی MT
هدف
ارزیابی اثر توانبخشی آینه درمانی نوآورانه (MT) بر عملکرد اندام فوقانی و توانایی فعالیت روزانه زندگی بیماران سکته مغزی.
روش ها
60 بیمار مبتلا به اختلال عملکرد دست پس از سکته وارد مطالعه شدند و در مداخله تقسیم شدند.n =30) و گروه کنترل (n =30) طبق روش جدول اعداد تصادفی. بیماران گروه مداخله آموزش توانبخشی مرسوم همراه با MT نوآورانه را دریافت کردند و بیماران گروه کنترل آموزش توانبخشی مرسوم و MT معمولی را دریافت کردند. قبل از درمان و 4 هفته پس از درمان، مقیاس ارزیابی فوگل مایر برای اندام فوقانی (FMA-UE)، مقیاس ارزیابی فوگل مایر برای مچ دست و انگشتان (FMA-WH) و شاخص بارتل اصلاح شده (MBI) انجام شد. برای مقایسه اثرات توانبخشی بین دو گروه مورد ارزیابی قرار گرفت.
نتایج
پس از 4 هفته درمان، نمرات FMA-UE، FMA-WH و MBI بیماران در دو گروه بالاتر از قبل از درمان بود (همهP <0.05). نمرات FMA-UE، FMA-WH و MBI در گروه مداخله بالاتر از گروه کنترل بود (50.{5}} (25.75، 57.25)در مقابل.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) در مقابل. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) در مقابل.13.00(4.75، 21.00)، همهP <0.05). تفاوت قبل و بعد از درمان نمرات FMA-UE، FMA-WH و MBI در گروه مداخله همگی بیشتر از گروه کنترل بود (همهP < 0.05).
نتیجه گیری
در مقایسه با MT سنتی، ربات نوآورانه MT (Syrebo Hand Rehabilitation Robot SY-HR08E) کارایی بالاتری در بهبود عملکرد اندام فوقانی و افزایش توانایی زندگی روزانه بیماران مبتلا به اختلال عملکرد دست پس از سکته دارد. به عنوان یک فناوری جدید درمان توانبخشی، MT نوآورانه دارای ارزش کاربردی بالینی بالایی برای اختلال عملکرد دست ناشی از بیماری های عصبی است.
مرجع: CHEN Tao، LIU Shaxin، CHEN Xuelian، MAO Lei، LI Debo، GAN Linyu. اثر توانبخشی آینه درمانی نوآورانه بر آسیب اندام فوقانی در بیماران سکته مغزی [J]. مجله پزشکی جدید، 2024، 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.06.001
